Podkladový material pro rozhodnutí o provedení preventivního vyšetření lipidogramu u dětí
18.10.2011
Na základě opakovaných dotazů projednal výbor OSPDL na návrh MUDr.B.Procházky materiál, který by měl být i výsledkem širšího mezioborovému konsensu na toto téma a podkladem pro rozhodování PLDD o dalším postupu v této otázce v rámci provádění preventivních prohlídek. Materiál obsahuje i interpretaci výsledků laboratorních nálezů včetně doporučení dalšího postupu:
Vyšetření krevních tuků z preventivních důvodů provádí PLDD v těchto případech:
1) U děti se zvýšeným rizikem časného rozvoje aterosklerózy, tj. dětí, u kterých bylo při
preventivním vyšetření v 5. a v 13. letech zjištěno, že mají v rodinné anamnéze (u blízkých
příbuzných, tedy rodičů, prarodičů, sourozenců a pokrevně příbuzných tet a strýců) výskyt:
a) rozvoje aterosklerozy u blízkého příbuzného do 55 let věku (akutní infarkt myokardu,
anginu pectoris, cévní mozkovou příhodu, náhlé úmrtí, stav po operacích aorto-
koronárních bypasů, angioplastik koronárních i periferních cév)
b) hypercholestorolémií vyšší než 6,5 mg/l, nebo při její medikamentozní léčbě
c) u dítěte s neznámou rodinnou anamnézou při výskytu rizikových faktorů rozvoje
aterosklerózy : hypertenze, kouření, diabetes mellitus, nízká úroveň pohybové aktivity
2) U dětí s obezitou nebo nadváhou (zde je navíc indikováno vyšetření glykemie na lačno
a hladiny TSH)
Vyšetření lipidogramu provádíme za těchto podmínek:
1) ráno, nalačno, po 12-ti hodinovém lačnění po lehké večeři
2) minimálně 4 týdny po prodělaném akutním onemocnění
Hodnocení výsledků: normální hraniční hodnoty jasně patologické
Celkový cholesterol do 4,4 4,5-5,0 5,1 a více
LDL cholesterol do 2,7 2,8-3,2 3,3 a více
HDL cholesterol nad 1,2 1,0-1,1 pod 1,0
Triglyceridy do 1,7 1,8-1,9 2,0 a více
Opatření při zjištění patologických hodnot krevních tuků:
Kontrolní vyšetření po 8 týdnech spojené s vyloučením sekundární poruchy lipidogramu:
včetně stanovení hladiny urey, kreatininu, AST, ALT a TSH v séru a vyšetření moče chemicky
Opatření při zjištění hraničních hodnot krevních tuků:
Pomoc při zavedení zdravého životního stylu: t.j. normalizace hmotnosti, racionální strava, zvýšení pohybové aktivity, prevence kouření a kontrolní vyšetření lipidů za 6 měsíců
