Jak řeší poplatky u lékaře v Německu

Berlín, Waldkirchen (Od naší spolupracovnice) - Bylo mu kolem třiceti. V roce 1980 emigroval jako internista přes jugoslávsko-rakouské hranice z despotického Československa. Dnes má prosperující praxi praktického lékaře v konzervativním Bavorsku. Ale změny ve financování zdravotnictví v tuzemsku stále sleduje – a nijak ho nenadchly.
„V Česku to dopadne jako v Německu a Němci se bohužel rozhodli kopírovat americký systém. Stát chce zlikvidovat drobné soukromé praxe,“ soudí lékař původem z Česka, který si nepřál být jmenován. „Pomoci mu v tom mají všelijaké úlevy od placení poplatků, které si úřady vymýšlejí. Nám se tím vlastně snižuje honorář,“ dodává.
Poplatek u lékaře, ale i za pobyt v nemocnici, za léky – to je to, oč tu běží bez výjimek v první řadě. V Česku horká novinka, v Německu zdaleka ne. „Poplatky v systému státního zdravotního pojištění se v Německu platí v nějaké formě už od roku 1923,“ vysvětluje Andreas Deffner, tiskový mluvčí spolkové ministryně zdravotnictví Ully Schmidtové. Za jejího působení se objevil jeden z těch posledních – tzv. Praxisgebühr neboli platba za ošetření v ambulanci. „Při poslední reformě v roce 2004 musela vláda s těžkým srdcem z finančních důvodů pravidla ještě více zostřit,“ dodává tiskový mluvčí.

„Pacienti tu jsou jiní“ V Německu existuje tzv. Hausarztmodel čili model praktických lékařů. Ten předpokládá, že prvním místem kontaktu pacienta bude vždy praktický lékař. A právě praktik rozhodne, k jakému odbornému lékaři pošle pojištěnce dál.
„Německý systém funguje na principu solidarity. To znamená, že na jedné straně každý odvádí státu určitou část svých příjmů, na druhé straně z pohledu poplatků existují zákonem dané finanční hranice, po jejichž překročení neplatí po zbytek roku žádný člen domácnosti ani euro,“ objasňuje Andreas Deffner. Ještě nižší zatížení existuje pro chronicky nemocné či sociálně slabé. Solidaritou je Německo pověstné. Děti a mladí do 18 let nezaplatí ani cent.
A pak je tu ještě jedna varianta – privátní zdravotní pojištění. Za určitých, pevně daných podmínek může pojištěnec opustit státní systém a nechat se pojistit u soukromé pojišťovny. Výhod je celá řada – žádné poplatky, nadstandardní péče, přednostní zacházení. A výrazná úspora, pokud ovšem člověk nestůně. „Odvody pojistného z platu jsou nižší. A navíc mi pojišťovna vracela na konci loňského roku tisíc euro, protože jsem byla málo nemocná,“ říká privátně pojištěná lékařka Kateřina Bartoňková, která pracuje v bavorském Weidenu. Odborní lékaři jsou se systémem spokojeni. „Péče je v Německu v něčem horší, v něčem naopak lepší než v Česku. V čem se ale výrazně liší, jsou pacienti. Lidé tu mají díky platbám větší zodpovědnost za svoje zdraví. Jsou náročnější, mají informace a vědí, co chtějí za své peníze dostat,“ říká gynekolog Michal Mareš, který má v bavorském Waldkirchenu druhým rokem privátní praxi.
Pokud by byla v Německu otázka poplatků znovu nastolena, bylo by spolkové ministerstvo zdravotnictví opět pro? „Poplatky jsou významnou součástí zdravotního pojištění,“ uzavírá tiskový mluvčí, „a navíc se rozhodně osvědčily. Taková diskuse nepřijde.“


 Jak platí Němci

Kdo neplatí

–         Pacienti pojištění v systému privátního zdravotního pojištění.

–         Děti a mladiství do 18 let.

–         Matky a novorozenci při porodu v nemocnici.

–         Chronicky nemocní neplatí v případě, že jejich výdaje na poplatcích přesáhnou v roce 41,40 eura,

        u sociálních případů je hranice nastavena na 82,80 eura.

–         Přestávají platit všichni členové domácnosti ve chvíli, kdy domácnost dosáhne zákonem dané hranice vydaných peněz za poplatky, která činí 2 procenta všech předpokládaných ročních hrubých příjmů dané domácnosti.

Kolik to stojí

–         Ošetření v ambulanci: 10 eur za čtvrtletí. Platí se pouze jednou, pokud jdete s každým problémem nejdříve k praktickému lékaři. V případě, že jdete k odbornému lékaři přímo bez poukázky od praktika, platíte v každé odborné ambulanci znovu 10 eur za čtvrtletí.

–         Pobyt v nemocnici: 10 eur za kalendářní den, nejvíce 28 dní v roce

–         Ošetření na pohotovosti: 10 eur za čtvrtletí

–         Léky: 10 procent skutečné ceny, nejméně 5 eur, nejvíce 10 eur

 

 

Převzato: MF Dnes 3. 4. 2008