Stanovisko k současné situaci a reakce na vyjádření VZP

Praktičtí lékaři pro děti a dorost se znepokojením sledují negativní až štvavou kampaň Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP)  proti lékařům. Napětí v systému zvýšily už tzv. Rathovy vyhlášky, které výrazným způsobem zasáhly do zavedeného systému péče o dítě. Způsobily, že kdo se svědomitě věnoval svým pacientům, prováděl u nich důsledně preventivní prohlídky a řádně své registrované dětské pacienty očkoval, hořce zaplakal, neboť byl „po zásluze“ potrestán. Všeobecná zdravotní pojišťovna jim vyměřila mnoha desetitisícové pokuty s odůvodněním – my za to přeci nemůžeme, musíme dodržovat vyhlášky!

Proč ale zmíněná pojišťovna řeší obdobné situace rozdílným způsobem? Kde nejde o velké finanční částky, vyhlášky nerespektuje, případně si je upraví „po svém“. Je přijatelný takový postup? Nám dětským lékařům není lhostejný osud našich pacientů, a proto se musíme ptát. Jsou to správné postupy? Nebyla porušena zákonnost? Kdo takto a proč rozhodl? Byla dodržena práva všech stran?

V současnosti se v médiích probírá vyšetřování několika lékařů podezřelých z podvodů. Z vyjádření VZP však vyplývá, jako by všichni lékaři byli podvodníci. Ať čteme vyjádření tiskové mluvčí VZP sebepodrobněji, nikde nenacházíme slova uznání o poctivé a svědomité práci mnoha tisícové armády zdravotníků a lékařů. Přitom částka 160 Kč hrubého za hodinu připomíná spíše charitativní činnost, než ohodnocení práce kvalifikovaného lékaře. 

Nedostatek financí ve zdravotnictví řeší pojišťovny tak, že nutí lékaře k podepsání smluv, které je staví surově přímo proti pacientovi. Lékařům vnucují limity, které jim omezují možnosti předepisování léků, odesílání k laboratornímu vyšetření, což samozřejmě vede ke snižování kvality poskytované péče. Pokud lékaři tyto limity nedodrží, a to i při poskytnutí odůvodněné péče nemocnému pacientovi, jsou potrestáni. A tak se ptáme, jakou volbu přisoudila pojišťovna lékařům s limitem 10,- Kč na pacienta a čtvrtletí? Jakou pacientům, kteří si v praxi často museli poradit sami? Kde byla pojišťovna, aby hájila zájmy svých klientů? Jak vypadá v praxi smluvní vztah mezi lékařem a pojišťovnou? Jde ještě o smlouvu, nebo se už jedná o jednostranný diktát?

Opakovaně jsme poukazovali na neprůhledné, nesrozumitelné a někdy i zcela chybějící vyúčtování ze strany VZP. Příkladem může být dodnes nevysvětlená kauza HP, jak ovlivnila mnohatisícová penále? S jakými daty vlastně společnost HP manipulovala? Byla vůbec oprávněna pracovat s daty, která obsahují údaje o poskytované zdravotní péči? I po několika urgencích jsme neobdrželi žádné srozumitelné vysvětlení s vyúčtováním. A tak se musíme oprávněně ptát, jak může tato pojišťovna tak jistě tvrdit, že ji lékaři neoprávněně připravili o téměř miliardu korun? Nejde o poškozování dobrého jména smluvních partnerů?

Překvapením pro nás bylo a je viditelné přitakávání České lékařské komory. Je to právě ona, která v mnoha svých vyjádřeních vyhlašovala, že přeci zastupuje všechny lékaře. Kde je teď, když se na většinu z nich nevybíravě útočí, kdy to někteří „balí“, neboť nemohou již dále unést tíhu arogance, často pramenící z pocitu moci, ale i závisti a zloby. Někteří jen zamknou a odcházejí, jsou už ale i tací, kteří jsou schopni si sáhnout i na to nejcenější, na svůj život. Kam až to musí dojít…. Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost se od takovéhoto chování rozhodně distancuje.

Bylo položeno mnoho otázek, ale odpovědí jsme se nedočkali. S netrpělivostí sledujeme chystané první kroky, které by měly vést ke zprůhlednění celého systému. Doufáme, že povedou k jeho ozdravění, že nastaví tolik potřebná jasná pravidla. Budou se moci lékaři a další zdravotničtí pracovníci konečně plně věnovat svým pacientům? Skončí doba stávek, protestů a nesmyslně dlouhých jednání s pojišťovnami? Nepřinesou další měsíce další diskriminaci lékařů, kteří mají za úkol zajistit zdraví budoucích generací? Mnoho výjimek v připravovaných poplatcích pro dětský věk může nepřiměřeně diskriminovat právě je.

Praktičtí dětští lékaři se rozhodli postavit se vzniklé situaci a pokusit se pozastavit vývoj směřující ke snížení kvality péče o děti a dorost. Na nastávající víkend svolali jednání, aby se poradili, co podniknou. Nehodlají se smířit ani s arogancí Všeobecné zdravotní pojišťovny, ať už jde o velmi problematické pokuty, nebo o nevybíravé útoky vůči celému lékařskému stavu. Finalizovat budou právní kroky. Diskutován bude i postup v případě schválení mnoha výjimek u poplatků v ordinacích, zejména z pohledu poškození praktických dětských lékařů v porovnání s ostatními poskytovateli. Zdá se, že i přes různé předpovědi meteorologů může nastat poměrně horký podzim, alespoň ve zdravotnictví.

MUDr. Pavel Neugebauer, předseda SPLDD ČR, o.s.